Кому: [Наименование продавца и адрес]
От: [ФИО]
Адрес для ответа: [Почтовый адрес]
Контакт для связи: [Телефон или электронная почта]

ПРЕТЕНЗИЯ О ВОЗВРАТЕ ПРЕДОПЛАТЫ ЗА НЕДОСТАВЛЕННЫЙ ТОВАР

По договору или заказу [Номер и дата] вы обязались передать мне [Товар] не позднее [Срок и подтверждающий документ].

Я внёс(ла) предоплату [Сумма] рублей [Дата и способ]. По состоянию на [Дата] товар мне не передан. Последующие договорённости о сроке: [Согласованные изменения срока].

На основании пункта 2 статьи 23.1 Закона РФ «О защите прав потребителей» требую вернуть сумму предоплаты за непереданный товар в размере [Сумма] рублей. Передачу товара в новый срок этим обращением не выбираю.

Прошу удовлетворить требование в течение десяти дней со дня его предъявления. Деньги прошу вернуть [Способ возврата и реквизиты]. Ответ и подтверждение возвратной операции прошу направить [Контакт].

Приложения: [Приложения].

[Дата]                         [Подпись] / [ФИО]