Образец для заполнения · Услуги и договоры

Уведомление об отказе от услуги

Уведомление исполнителю о добровольном отказе от услуги с запросом расчёта и возврата остатка оплаты.

Сначала проверьте, подходит ли вам этот шаблонВозврат зависит от исполненной части и обоснованных расходов. Специальные договоры требуют отдельной проверки.

Скачать для Word · DOCX Посмотреть образец

DOCX — для редактирования и печати. Скачать простой текст · TXT.

Когда подойдёт этот шаблон

Вы решили прекратить обычную потребительскую услугу по своей инициативе. Для просрочки или недостатков исполнения предусмотрены другие основания. Страхование, кредиты и иные специальные договоры требуют профильной проверки.

Проверить условия в инструкции «Хочу отказаться от услуги».

Образец документа

Текст для заполнения

Кому: [Наименование исполнителя и адрес] От: [ФИО] Адрес для ответа: [Почтовый адрес] Контакт для связи: [Телефон или электронная почта] УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ УСЛУГИ Между мной и вами заключён договор [Номер, дата и услуга]. По нему внесено [Сумма] рублей [Даты и способы платежей]. На основании статьи 32 Закона РФ «О защите прав потребителей» уведомляю об отказе от исполнения договора с [Дата отказа]. По имеющимся у меня сведениям до отказа исполнено [Исполненная часть и разногласия]. Прошу вернуть неиспользованный остаток оплаты с учётом законно обоснованных удержаний и предоставить расчёт: стоимость оказанной части отдельно от фактически понесённых расходов, связанных с исполнением моего договора, с подтверждающими документами. Мой предварительный расчёт остатка или сведения, необходимые для его уточнения: [Предварительный расчёт или недостающие сведения]. Прошу произвести возврат и направить ответ до [Предлагаемая дата]. Способ возврата: [Способ возврата и реквизиты]. Контакт для ответа: [Контакт]. Приложения: [Приложения]. [Дата] [Подпись] / [ФИО]

Замените поля своими данными. Пояснения к полям и примеры заполнения — ниже.

Скачать текст · TXT

Что вписать в поля

Поле	Что указать
Адресат и ваши данные	Наименование исполнителя, адрес и ваши данные для ответа. Адресата берите из договора, чека или заказа; название площадки может отличаться от стороны договора.
Документы и даты	Номер договора, заказа или претензии — по смыслу поля. Даты покупки, получения вещи, платежа и обращения могут различаться: указывайте фактические события.
Дата отказа	Реальная дата, с которой вы заявляете отказ. Уведомление не оформляют задним числом.
Исполненная часть	Что сделано до отказа: занятия, этапы, даты. Если вы спорите с объёмом, обозначьте разногласие.
Остаток и предлагаемая дата	Ваш расчёт возврата либо недостающие сведения. Дата в шаблоне — предложенный срок с учётом договора и применимых норм, а не универсальные десять дней по статье 32. Кредит на оплату услуги этим уведомлением не прекращается.
Возврат денег	Предлагаемый способ и необходимые реквизиты счёта. PIN, CVC и коды из сообщений не нужны. Сумма требования должна совпадать с вашим расчётом.
Приложения и подпись	Перечислите только приложенные копии и материалы. В конце укажите дату составления и подпишите документ.

Замените поля в квадратных скобках своими данными. Удалите неподходящие варианты и проверьте даты, суммы и перечень приложений.

Пример заполнения

Если расчёта пока нет

Используйте формулировку только если она соответствует вашим обстоятельствам. Данные в скобках замените своими.

Прошу представить стоимость фактически оказанной части услуги и подтверждённые расходы по моему договору. Для окончательного расчёта остатка не хватает [сведения]. Прошу вернуть неиспользованную часть оплаты с учётом обоснованного расчёта.

Как передать документ и что делать дальше

Способы передачи, подтверждение получения, сроки и действия при ответе разобраны в инструкции «Хочу отказаться от услуги».

Правовые основания

Статья 32 — добровольный отказ от услуги с учётом фактических расходов.

Проверено 29.10.2026.